Синдром апноэ

Синдром обструктивного апноэ сна — состояние, во время которого происходит сужение верхних дыхательных путей во время сна. При остановках дыхания длительностью более 10 секунд возникает состояние гипоксии, вследствие чего наступает пробуждение или переход в поверхностную стадию сна. Это сопровождается серией глубоких громких вдохов, часто с храпом.

У пациентов с СОАС увеличен риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, артериальной гипертензии, сахарного диабета, импотенции. Возрастает риск ДТП и производственных травм. По индексу DALY продолжительность жизни людей, страдающих СОАС без лечения, уменьшается на 15 или 20 лет.

Причины

• Избыточный вес.
• Окружность шеи больше 40 см для женщин и больше 43 см для мужчин.
• Узкие верхние дыхательные пути.
• Старение организма: СОАС обычно встречается у людей после 35 лет.
• Употребление седативных препаратов.
• Курение и употребление алкоголя перед сном.

Симптомы

• Громкий храп и периодические остановки дыхания во сне.
• Частые ночные мочеиспускания.
• Кардиоваскулярные проявления: приступы ночных аритмий, утренние повышения давления.
• Избыточная дневная сонливость.
• Раздражительность и тревожные состояния во сне.
• Снижение концентрации внимания и депрессивные состояния.

Почему одни только храпят, а другие перестают дышать

Храп — это не заболевание, а звуковой феномен, который может быть сопутствующим симптомом заболевания, а может быть самостоятельным и неосложнённым. Во время сна расслабляются мышцы носоглотки и перекрывают пути, по которым воздух попадает в лёгкие: за счёт повышенного сопротивления появляется громкий рокочущий звук. В какой-то момент дыхательные пути закрываются полностью на 10 или 20 секунд, а в тяжёлых случаях на 1 или 2 минуты.

Таких остановок за ночь может быть 400 или 600 и более, а общее время без дыхания за время сна может достигать 4 часов. В развитии состояния участвуют повышенный вес, возрастные изменения в мышцах, хроническое воспаление носоглотки, курение и анатомические особенности. Состояние развивается годами, и одна патология усугубляет действие другой.

Чем опасны остановки дыхания

В результате остановки дыхания и кислородного голодания включаются защитные механизмы, происходит микроактивация мозга, выделяется гормон стресса адреналин. Сон — это не просто отдых, а глубокая настройка и восстановление всех органов и функций. Если мозг за ночь пробуждается 400 раз, о нормальном восстановлении говорить не приходится.

Как результат человек не просто разбит и сонлив: у него повышенное давление, нарушен синтез гормонов, в том числе инсулина, нарушается ритм сердца, развивается импотенция, во много раз повышается риск инсульта, инфаркта и внезапной смерти во сне.

Кто в группе риска

Данному недугу подвержено от 3 до 10% населения вне зависимости от возраста, но более всего взрослые люди с уже поставленными диагнозами: расстройствами обмена веществ, гипертонической болезнью, ишемической болезнью сердца, перенёсшие инфаркт миокарда, диабетом обоих типов. Очень часто эти заболевания являются сопутствующими СОАС либо его осложнениями.

Как определить, осложнён ли храп

Методами определения апноэ сна являются кардиореспираторный мониторинг, когда пациенту на руку или на грудь надевают небольшой прибор, и полисомнография — ночной сон в специализированном медицинском учреждении с регистрацией энцефалограммы, кардиограммы, оксиметрии, миограмм, видео и аудио. Оба исследования полностью безболезненны и безопасны.

Что делать при диагнозе СОАС

При неосложнённом храпе может быть показано хирургическое вмешательство: при полипах в носу, увеличенных миндалинах, искривлённой носовой перегородке. Однако перед операцией необходимо обследоваться на наличие СОАС: некоторые методы лечения храпа при остановках дыхания просто опасны. Американская ассоциация сомнологов с 2000 года считает операции на мягком нёбе у взрослых при апноэ 2 и 3 степени тяжести противопоказанными, так как после такой операции степень тяжести в большинстве случаев прогрессирует.

Основной способ лечения СОАС — CPAP-терапия. С помощью специального аппарата, гибкого шланга и маски к дыхательным путям подаётся воздух под положительным давлением, ткани дыхательных путей раскрываются и начинают пропускать воздух. К такому аппарату можно дополнительно подавать кислород.

Уже после одной ночи сна с аппаратом пациенты просыпаются отдохнувшими и бодрыми, исчезает дневная сонливость. Через несколько месяцев снижается вес, нормализуется артериальное давление и уровень глюкозы, нередки случаи отмены медикаментозной терапии. Противопоказаний практически нет, а разнообразие масок позволяет подобрать комфортный вариант любому человеку.